-2025-

胎儿骶尾部畸胎瘤

当准父母们满怀喜悦地期待新生命降临，一次产检的异常结果可能会让整个家庭陷入焦虑与不安。如果产检时被医生告知，在胎儿的骶尾部发现了一个“肿块”，这很可能是一种名为 “骶尾部畸胎瘤” 的疾病。了解它，是正确应对的第一步。

01

什么是胎儿骶尾部畸胎瘤？

骶尾部畸胎瘤（sacrococcygeal tumors，SCT）是胎儿期常见的肿瘤之一，它位于胎儿的骶尾部。在胚胎早期，尾骨部位有一种具有多向分化潜能的“全能细胞”。正常情况下，这些细胞会有序地分化成各种组织，构成人体。但如果分化过程出现“失误”，这些细胞就可能混乱地生长，形成包含多种组织（如毛发、牙齿、骨骼、神经组织等）的肿瘤，这就是畸胎瘤。虽然名字里带有“瘤”字，但它并不总是恶性的，大多数新生儿骶尾部畸胎瘤是良性的。

展开剩余66%

02

胎儿骶尾部畸胎瘤是如何被发现与诊断的？

绝大多数骶尾部畸胎瘤是在产前超声检查中被发现的。随着超声技术的进步，许多在孕中期的超声检查中就能被检出。根据肿块主要向外生长还是向盆腔内生长，分为以下几种类型：

当超声发现可疑肿块后，医生通常会建议进行更详细的胎儿磁共振检查。MRI能更清晰地显示肿瘤与脊髓、直肠、泌尿器官的关系，以及向内生长的确切范围，对评估病情和制定出生后手术方案至关重要。

此外，通过胎儿心脏超声评估心脏功能，以及通过母体超声监测羊水量，都是非常重要的产前管理环节。

它对胎儿有什么影响？

1.胎儿心力衰竭

某些畸胎瘤内部血管异常丰富，甚至形成“动静脉瘘”。血液大量流向肿瘤，导致胎儿心脏需要加倍努力工作才能满足全身的供血。长此以往，胎儿心脏会不堪重负，出现胎儿心力衰竭及水肿（表现为皮肤水肿、胸腹腔积液、心包积液等）。一旦发生胎儿心衰及水肿，死亡率会显著升高。这是产前最需要严密监控的情况。

2.巨大的肿瘤会压迫邻近器官，可能导致：膀胱出口梗阻，导致羊水过少，进而影响胎儿肺部发育（肺发育不良）；消化道梗阻，出生后出现排便困难。

3.肿瘤破裂出血，可能导致胎儿急性贫血甚至死亡。

发现后，我们该怎么办？

这是一个需要产科、新生儿科、小儿外科等多学科团队共同合作诊治的过程。对于没有出现并发症的胎儿，主要是密切观察。当胎儿出现心力衰竭或水肿时，可考虑胎儿镜下血管激光凝固术阻断肿瘤血供、囊肿减压、羊水减量、宫内输血、开放性胎儿手术等宫内治疗。

分娩方式与出生后治疗

肿瘤较小的胎儿，可尝试阴道分娩。肿瘤直径较大时，为防肿瘤破裂、出血或难产，建议择期剖宫产。

分娩时，大部分患儿不需产时手术，除非肿瘤已破裂或出现致命性大出血。建议在新生儿情况稳定后完成全面评估，限期手术治疗。手术的关键是彻底切除肿瘤，并保护好肛门括约肌、盆底神经，以防影响日后排便功能。

发布于：山西省